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宜昌市血吸虫病突发疫情应急预案
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 1总则

1.1编制目的

有效预防、及时控制和扑灭血吸虫病突发疫情,规范和指导突发疫情应急处置工作,最大程度地减少突发疫情造成的危害,保障人民群众身体健康与生命安全,维护社会稳定与和谐。

1.2编制依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《血吸虫病突发疫情应急处理预案》和《湖北省突发公共卫生事件应急预案》,制订本预案。

1.3工作原则

血吸虫病突发疫情的应急处置工作贯彻预防为主、常备不懈的方针,坚持统一指挥、分级负责、快速反应、依靠科学、依法管理的原则。

1.4适用范围

本预案适用于宜昌市血吸虫病突发疫情的应急处置工作。

2 组织体系及其职责

2.1组织机构

血吸虫病突发疫情发生后,根据突发疫情分级响应程序,在当地政府的统一领导下,由卫生计生(血防)、财政、农业(畜牧)、水利、林业、宣传、教育等有关部门组成血吸虫病突发疫情应急处置工作领导小组,负责本行政区域内血吸虫病突发疫情应急处置工作的组织管理、指挥和协调;各相关部门成立血吸虫病突发疫情应急处置技术指导小组,负责本行政区域内血吸虫病突发疫情的应急处置的技术指导工作。

2.2机构职责

2.2.1卫生计生行政部门(血防办)

1)负责突发疫情防制工作的监督和管理,组织检查和督导并随时向当地政府应急处置领导小组汇报。

2)组织制定医疗救治、预防控制、卫生监督等措施与实施方案。

3)组织、协调卫生技术力量,建立预防控制、临床救治专家组,防止和控制疫情的发生和蔓延。

4)组织开展卫生科普知识的宣传等工作。

    5)按国家有关规定及时发布疫情信息和疫情等级。

2.2.2 疾病预防控制机构

1)市疾病预防控制中心。负责全市疫情监测工作,拟定突发疫情监测方案及其他预防控制技术方案;及时掌握、分析、报告疫情动态,提出防治对策;确认突发疫情及等级,组织实施并指导流行病学调查、突发疫情处置;指导县级疾控机构和有关部门开展疫情处理工作;开展业务技术培训、检查督导各地实施预防控制技术方案;开展疫情预报预警。

2)县级疾病预防控制机构。负责开展辖区内各级各类疫情监测点,做好疫情监测工作;协助市级做好传播阻断地区疫情巩固效果评估;及时收集、汇总、分析和上报疫情;负责流行病学个案调查和样品采集,及时报告病例动态;承担疫情现场处置工作,落实疫区、疫点消毒隔离措施;督导街道、乡(镇)落实对有疫水接触史者的医学观察;指导当地医疗机构做好应急处置中医务人员的个人防护;储备消毒药械和个人防护用品、做好健康教育和健康促进,普及突发疫情和其他相关传染病的防治知识,提高群众卫生防病意识和自我保健能力。

2.2.3医疗机构(含血吸虫病专科医院)

1)成立由医疗机构主要领导负责的救治工作领导小组,建立救治工作规范,将各项工作落实到岗位和个人。

2)负责急性血吸虫病病人的诊断、治疗、收治管理、病情报告工作。

3)做好急性血吸虫病病人心理辅导和有关健康促进教育工作。

4)协助疾病预防控制机构做好流行病学调查。

2.2.4农业、、水利、林业、宣传、教育和其他相关部门

1)农业畜牧部门负责突发疫情相关的家畜血吸虫病的检查、治疗以及家畜粪便灭卵等相关工作。

2)水利部门负责与突发疫情相关的灭螺等应急处置工作。

3)林业部门负责与突发疫情相关的灭螺等应急处置工作。

4)宣传、教育部门开展急性血吸虫病防治宣传和健康教育等工作。

5)涉及控制疫情的其它相关部门应配合卫生计生(血防)主管部门进行相关的应急处置工作。

3.突发疫情的判定标准及分级

3.1 出现以下情形之一时,视为血吸虫病突发疫情,应启动应急处置工作:

1)在血吸虫病疫情控制地区,以行政村为单位,2周内发生急性血吸虫病病例(包括确诊病例和临床诊断,下同)10例以上(含10 例,下同);或同一感染地点1 周内连续发生急性血吸虫病病例5例以上。

2)在血吸虫病传播控制地区,以行政村为单位,2周内发生急性血吸虫病病例5例以上;或同一感染地点1 周内连续发生急性血吸虫病病例3例以上。

3)在血吸虫病传播阻断地区,发现当地感染的血吸虫病病人、病畜或有感染性钉螺分布。

4)在非血吸虫病流行地区,发现有钉螺分布或当地感染的血吸虫病病人、病畜。

3.2 符合以下条件之一,即可终止应急处置工作:

1)在血吸虫病疫情控制地区和传播控制地区应急处置工作启动范围内,连续1个月无新发生急性血吸虫病病例。

2)在血吸虫病传播阻断地区和非流行区应急处置工作启动范围内,连续1个月无新发血吸虫病病例,钉螺分布环境已经得到有效处理(通过药物或环境改造灭螺后,查不到钉螺)

3.3 血吸虫病突发疫情的分级:

级:与相邻流行省同时出现突发疫情,并连续出现新的疫点,疫点所在县(市、区)急性血吸虫病病例总数是前5年同期平均水平的5倍以上(含5倍,下同),且有大范围蔓延趋势。

级:2个以上相邻流行市(州)范围内出现突发疫情,疫点所在县(市、区)急性血吸虫病病例总数是前5年同期平均水平的3倍以上,且有蔓延趋势;或在1个非流行市(州)范围内,出现突发疫情。

级:2个以上相邻流行县(市、区)范围内出现突发疫情,急性血吸虫病病例数是前5年同期平均水平的2倍以上,且有蔓延趋势;或在1个非流行县(市、区)范围内,出现突发疫情。

级:1个流行县(市、区)范围内出现突发疫情。

4 应急处置

4.1 疫情监测和报告

市、县疾病预防控制中心和血吸虫病专业机构设立血吸虫病网络系统,负责浏览疫情监测信息报告管理系统突发公共卫生事件信息报告管理系统,监测所辖区域血吸虫病疫情动态。

各级各类医疗机构和疾病预防控制机构发现血吸虫病突发疫情时,应当在确认无误后,不迟于2小时内向所在地县级卫生计生(血防)行政部门报告,接到报告的卫生计生(血防)行政部门应当在2小时内向本级政府报告,并同时通过突发公共卫生事件信息报告管理系统向上级卫生计生(血防)行政部门报告。

4.2 现场处置

1)病人救治:出现血吸虫病突发疫情时,县级以上卫生计生(血防)行政部门应立即组织医疗队,深入突发疫情疫点进行救治。对发现的所有血吸虫病病人,应及时予以集中治疗或住院治疗。

2)人群早期预防性治疗:根据早发现、早诊断、早治疗的原则,对同期未采取任何防护措施而有疫水接触史的人群进行早期预防性治疗,防止急性血吸虫病发生。早期治疗的药物和时间是:用吡喹酮治疗应在首次接触疫水4 周后、用蒿甲醚治疗应在接触疫水2 周后、用青蒿琥酯治疗应在接触疫水1 周后进行。

3)农业(畜牧)部门应及时对疫点的散放家畜(主要为耕牛)进行全部化疗。

4)环境处理:在发生血吸虫病突发疫情的地区,对疫点及其周围有钉螺的水域和钉螺孳生地,依据不同环境类型,采用填埋或使用氯硝柳胺杀灭尾蚴和钉螺。浸杀法:药量为2g/m3(指实际含量),即每25m3水加药50g;喷洒法:每平方米用药2g(称药50g加水25㎏,配成0.2%浓度喷于25 ㎡有螺面积上);同时在易感地带设置警示标志,划定安全生活区。必要时,采用环境改造灭螺的方法彻底改造钉螺孳生地,消灭钉螺。

5)健康教育:大力开展健康教育,利用各种传媒方式,迅速开展血吸虫病防治知识的传播,强化健康促进提高群众的自我防护能力,并积极配合和参与所采取的控制措施。

6)安全用水:要求居民在划定的安全生活区内取水,对生活用水可能含有血吸虫尾蚴的,要由疾病预防控制专业机构指导进行灭蚴。对饮用水源可能含有血吸虫尾蚴的,饮用前要进行灭蚴处理。方法为每50公斤水加漂白精0.5 克或漂白粉1 克,30 分钟后方可作饮用水使用。

7)粪便管理:对病人、病畜的粪便进行灭卵处理,方法为50公斤粪便加尿素250 克拌匀,储存1 天以上。

8)个人防护:教育群众尽量避免接触疫水,必须接触疫水者应在下水前涂抹防护剂或穿戴防护用具。突发疫情应急处置工作人员在现场开展防治工作时应注意个人防护。

4.3 流行病学调查

在开展现场处置同时,进行流行病学调查。由县级卫生计生(血防)行政部门组织,县级疾病预防控制(血防)机构、动物防疫监督机构具体实施。县级疾病预防控制(血防)机构、动物防疫监督机构接到可疑突发疫情报告后,应在24 小时内到达现场开展调查。

1)个案调查:对所有急性血吸虫病病例逐一进行个案调查,同时对在与患者感染时间前后各2周内,曾经在同一感染地点接触过疫水的其他人员进行追踪调查。调查人员应及时将急性血吸虫病个案调查表(《全国血吸虫病监测方案(2011年修订版)》附表2)录入数据库,并通过血吸虫病信息专报系统上报。或以最快的通讯方式报市级疾病预防控制(血防)机构,同时报告湖北省疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所。

2)疫点调查:根据个案调查线索确定疫点及其范围,进行钉螺和感染性钉螺及野粪感染情况的调查,有条件的可进行水体感染性测定。对疫点所涉及的居民区进行人群和家畜接触疫水情况调查,并开展人群和家畜查病、治病工作。

3)自然因素和社会因素调查:对水位、降雨量、气温、自然灾害、人、畜流动情况、居民生产生活方式等相关因素进行调查。

5 应急保障

5.1组织保障

在市、县级政府组织领导下,财政、卫生计生(血防)、农业(家畜)、水利、林业、教育、宣传等相关部门共同参与突发疫情的扑灭工作。

5.2物资保障

市卫生计生行政部门要指定疾病预防控制(血防)机构,做好血吸虫病突发疫情应急处置的技术保障和物资储备。应急储备物资应妥善保管、指定专人负责,并及时补充更新。储备物资应包括:

1)人、畜抗血吸虫药物:吡喹酮、蒿甲醚、青蒿琥酯。

2)灭螺药品:氯硝柳胺、四聚杀螺胺。

3)防护及消杀药品:防护剂、漂白粉、漂白精、尿素等。

4)检测试剂与器材:血清学诊断试剂及相关器材、病原学检测器材等。

5)设备及器具:灭螺机、显微镜、解剖镜、毛蚴镜等。

6)交通运输、汽车及救护车、汽油、通信、公共设施等保障。

5.3技术保障

1)各级卫生计生行政部门(血防办)

负责组织有关疾病预防控制机构、医疗机构成立应急预备队,随时准备参加突发疫情调查、医疗救护、实验室检测、应急处置等工作。接到疫情后,2小时出发赶赴现场。

2)专业技术人员

市、县疾病控制中心、血防机构和医疗机构,要配备现场防治工作、流行病学调查、医疗救护有经验的专业技术人员参与突发疫情应急处置工作。

3)血吸虫病疫情检验监测实验室

市、县疾病控制中心和血防机构,设立与血吸虫病突发疫情相关的检测实验室,配备有经验的专业技术人员参与突发疫情应急处置工作。

5.4资金保障

各级财政部门要按照突发疫情财政应急预案,保障疫情发生地血吸虫病应急防疫物资、疫情处置、疫情监控、病人或病畜查治等专项资金。

5.5宣传导向

各级宣传新闻媒体,要密切关注突发疫情的方式及变化,并引导和宣传基本防治知识,消除疑虑和恐惧感,保持舆论正面导向。

6附则

6.1名词术语

血吸虫病突发疫情:指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康损害的群体性急性血吸虫病、严重的钉螺扩散(回升)重大疫情事件。

急性血吸虫病:由于人在短期内一次感染或再次感染大量血吸虫尾蚴而导致发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸性粒细胞增多等一系列的急性症状。潜伏期大多为30d-60d,平均约为41.5d。常发生于对血吸虫感染无免疫力的初次感染者,但少数慢性甚至晚期血吸虫病病人在感染大量尾蚴后亦可发生。

疫情控制:居民和家畜血吸虫感染率均降至5%以下;不出现急性血吸虫病暴发。

传播控制:居民和家畜血吸虫感染率均降至1%以下;不出现当地感染的急性血吸虫病病例;连续2年以上查不到感染性钉螺。

传播阻断:连续5年未发现新感染血吸虫的病人和病畜;连续2年以上查不到钉螺。

疫点:指传染源可能向周围播散病原体的范围,亦即易感者

可能因此受感染的环境范围。

早期预防性治疗:对首次接触血吸虫疫水达1周以上、4周以内,而又未采取血吸虫病防护措施的人群实施药物化疗。

易感地带:人、畜常到,粪便污染严重,有感染性钉螺分布的钉螺孳生环境,以及血吸虫尾蚴可能波及的沿岸水域。

6.2管理

1)管理:各级卫生计生行政部门、血防办负责组织开展血吸虫病突发疫情应急处置的管理。

2)培训:各级卫生计生行政部门、血防办组织各级疾病预防控制机构负责相关的技术培训。

3)演练:各级卫生计生(血防)行政部门应根据本地区血防工作实际,制定血吸虫病突发疫情应急处置演练的计划,并组织实施。

4)总结:各级卫生计生(血防)行政部门应根据本地区血防工作实际,对血吸虫病突发疫情应急处置工作及时进行总结。

6.3预案修订

根据实际情况的变化,及时修订本预案。

6.4预案的解释部门

本预案由宜昌市卫生计生委负责解释。

6.5预案的实施时间

本预案自发布之日起实施。